срок реализация рак

В Украине зарегистрирована вакцина против папилломавируса человека. Новая эра в профилактике рака шейки матки | Медицинская газета «Здоровье Украины» наши сайты: www.health-ua.com | www.health-ua.org | angio.health-ua.com | immuno.health-ua.com | woman.health-ua.com | urgent.health-ua.com | neuro.health-ua.com | rpt.health-ua.com Бесплатная почта medmail.info cardio.kiev.ua mail.health-ua.com Рассылка: Поиск: реклама на сайте статья размещена в номере 22 за ноябрь 2007 года, на стр. 36-37В Украине зарегистрирована вакцина против папилломавируса человека. Новая эра в профилактике рака шейки маткиВ.В. Каминский, Л.И. Воробьева, Т.Ф. Татарчук2007 год, несомненно, войдет в историю человечества как год сбывшихся надежд многих сотен исследователей срок реализация рак клиницистов, посвятивших себя поиску способов борьбы с онкологической патологией. Этой осенью в арсенале гинекологов появилась бивалентная вакцина Церварикс, созданная в лабораториях всемирно известной компании «ГлаксоСмитКляйн» (Великобритания), способная вызывать стойкий иммунитет против вирусов папилломы человека (ВПЧ) 16 срок реализация рак 18 типов. Многолетние эпидемиологические срок реализация рак экспериментальные исследования, предшествующие разработке вакцины, подтвердили решающую роль данных типов ВПЧ в инициации предраковых изменений цервикального эпителия срок реализация рак повышении риска развития рака шейки матки (РШМ) – патологии, которая ежегодно приводит к утрате репродуктивной функции, инвалидизации срок реализация рак смерти сотен тысяч женщин во всем мире. В течение нескольких лет на страницах нашей газеты публиковались материалы, посвященные проблеме РШМ в Украине срок реализация рак вопросам внедрения профилактической вакцинации против ВПЧ, срок реализация рак сегодня вакцина Церварикс официально зарегистрирована срок реализация рак разрешена к применению в нашей стране. 19 октября представители компании «ГлаксоСмитКляйн», ведущие ученые срок реализация рак врачи-гинекологи из разных регионов Украины собрались в рамках научно-практической конференции для обсуждения перспектив новой стратегии профилактики РШМ срок реализация рак проблем, стоящих на пути ее реализации. Открывая работу конференции, главный специалист МЗ Украины, доктор медицинских наук, профессор Вячеслав Владимирович Каминский отметил неуклонный рост числа срок реализация рак агрессивности факторов, способствующих развитию предраковых состояний эпителия шейки матки у женщин, ускорению их перехода в инвазивный рак, срок реализация рак также факт «омоложения» этой патологии, что ставит ее в ранг приоритетных для гинекологической службы нашей страны. – По данным национального канцер-реестра, заболеваемость РШМ среди женщин в возрасте 20-24 лет за период с 1997 по 2001 год увеличилась на 70%. Проблема РШМ, ведущая к потере репродуктивного потенциала населения Украины, тем более актуальна в условиях, когда наша страна только начинает преодолевать затяжной демографический кризис. РШМ относится к визуально определяемым формам рака, то есть может быть своевременно диагностирована во время рутинного гинекологического осмотра. Кроме того, врач может выявить срок реализация рак более ранние изменения цервикального эпителия, срок реализация рак современные методы лечения позволяют прерывать каскад «дисплазия → cancer in situ → инвазивный рак». Тем не менее в Украине каждый четвертый случай РШМ диагностируется на поздних стадиях, когда шансы на сохранение репродуктивной функции срок реализация рак продолжительную жизнь резко снижаются. Каждая пятая женщина умирает в течение первого года после постановки диагноза РШМ. Сегодня становится очевидным, что существующий в нашей стране скрининг предраковых изменений цервикального эпителия не является самодостаточным срок реализация рак эффективным методом профилактики РШМ. Реальный охват женского населения Украины программами цитологического скрининга сегодня не превышает 30%, кроме того, скрининг выявляет уже существующие поражения, но не защищает от доказанной первопричины РШМ – персистирующей ВПЧ-инфекции. Сегодня надежды на снижение показателей заболеваемости срок реализация рак смертности женщин от этой патологии связаны с внедрением вакцинации против онкогенных штаммов ВПЧ, которая в масштабных клинических исследованиях подтвердила свою безопасность срок реализация рак эффективность в качестве метода первичной профилактики вирус-ассоциированных изменений эпителия шейки матки у женщин разных возрастных категорий. Преимущества вакцинации неоспоримы, но очевидно, что она не заменит скрининг. Именно сочетание вакцинации с реализацией программы скрининга женского населения, спланированной в нашей стране до 2010 г., рассматривается сегодня как наиболее многообещающий способ защиты женщин от этой патологии. Следует подчеркнуть, что основную нагрузку по первичной профилактике РШМ срок реализация рак проведению скрининга должны взять на себя гинекологи, работающие в общемедицинской сети, срок реализация рак не специализированные учреждения, которые в основном занимаются лечением уже выявленного РШМ. В каждом кабинете женской консультации должны понимать, что если женщина умирает от РШМ, то в этом виноват кто-то еще, кроме рака. Заместитель директора Института педиатрии, акушерства срок реализация рак гинекологии АМН Украины, заведующая отделом эндокринной гинекологии, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Феофановна Татарчук подчеркнула важность осознания женщинами необходимости самим заботиться о своем здоровье. – Без личной мотивации самые совершенные срок реализация рак хорошо финансируемые скрининговые программы окажутся неэффективными срок реализация рак неспособными защитить женскую популяцию от РШМ. С другой стороны, в нашей стране наблюдается следующая картина: даже если инфицированность онкогенными штаммами папилломавируса срок реализация рак предраковые изменения обнаруживаются у женщин, заботящихся о себе срок реализация рак регулярно посещающих гинеколога, чаще всего они не представляют, что могут получить адекватное лечение, срок реализация рак избегают дальнейших контактов с врачом, страдая от депрессии в ожидании смерти от рака. В каждом подобном случае врач должен объяснять своим пациенткам, что наличие инфекции ВПЧ срок реализация рак даже дисплазии цервикального эпителия – это не приговор, срок реализация рак разрешимая силами современной медицины проблема. Вакцина Церварикс зарегистрирована в Украине без верхнего возрастного ограничения, хотя обычно вакцины регистрируются для применения в строго определенном возрастном интервале. Подобное решение национальных регуляторных органов следует признать практически обоснованным, исходя из мировых данных о пиках заболеваемости РШМ: 35 срок реализация рак 60 лет. Наивно ожидать изменения менталитета украинских женщин в отношении раннего начала половой жизни, поэтому в разработке отечественного протокола вакцинации против ВПЧ, помимо гинекологов, активное участие принимают срок реализация рак педиатры. Предотвратить реинфицирование женщин папилломавирусом от одного срок реализация рак того же полового партнера мы также не в состоянии, несмотря на то что в возрастной когорте старше 40 лет на одного мужчину в нашей стране приходится две женщины. Заражение происходит даже при контакте кожа к коже, от него не спасает использование презерватива. Риск инфицирования возрастает в пременопаузальном возрасте за счет снижения местного иммунитета срок реализация рак продукции половых гормонов. По этой же причине с возрастом растет частота персистенции папилломавируса. Сегодня мы получили возможность проводить как первичную профилактическую вакцинацию девочек с 12 лет, так срок реализация рак вакцинацию женщин старших возрастных категорий для вторичной профилактики персистирования папилломавируса. Следует напомнить, что о персистировании инфекции можно говорить в случае выявления одного срок реализация рак того же штамма ВПЧ трижды в течение 1 года. Персистирующая инфекция онкогенных штаммов ВПЧ вызывает 99,7% случаев РШМ, срок реализация рак штаммы 16 срок реализация рак 18, против которых Церварикс формирует стойкий иммунитет, по данным Munoz срок реализация рак соавт., ответственны за 71,5% случаев РШМ в Европе. Кроме того, в ходе клинических исследований Церварикса были получены данные о дополнительном эффекте от перекрестного иммунитета для штаммов 45 срок реализация рак 31, которые вместе с 16 срок реализация рак 18 вызывают более 80% всех случаев РШМ. Конечно, далеко не у всех инфицированных женщин развиваются предраковые изменения цервикального эпителия, еще реже они переходят в РШМ. Несмотря на это европейские эксперты уже признали профилактическую срок реализация рак экономическую целесообразность плановой вакцинации девочек, начиная с 12-летнего возраста. В некоторых странах Европы вакцинация против ВПЧ уже включена в календарь вакцинаций, срок реализация рак финансирование ее проведения будет осуществляться из государственных бюджетов, несмотря на наличие в большинстве европейских стран эффективных скрининговых программ. Почему так важна вакцинация? Дело в том, что перенесенная естественная инфекция далеко не всегда формирует достаточно сильный иммунный ответ на повторное инфицирование тем же или другим штаммом ВПЧ. По данным T.F. Schwarz срок реализация рак G.I. Dubin, Церварикс обеспечивает как минимум в 10 раз более высокий, чем после естественного инфицирования, уровень антител у женщин в возрасте до 55 лет. В клинических исследованиях, включавших 19 тыс. женщин, Церварикс продемонстрировал 100% эффективность в профилактике предраковых поражений, вызванных ВПЧ 16 срок реализация рак 18, причем высокий титр антител к данным типам вируса поддерживался у более 98% женщин на протяжении 5,5 лет до настоящего времени. Наблюдение за пациентками в рамках долгосрочного исследования продолжается и, возможно, скоро мы узнаем о временном пределе иммунной защиты, формируемой вакциной. Однако полученный на сегодня срок 5,5 лет уже можно считать большим успехом, ведь в течение этого периода мы можем быть уверены в том, что женщина надежно защищена от персистирования высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Хорошо представляя настороженность врачей срок реализация рак родителей в отношении вакцинации детей, следует остановиться на аспекте безопасности применения новой вакцины. Церварикс содержит полученные генно-инженерным способом белки оболочек ВПЧ 16 срок реализация рак 18 в равных пропорциях, собранные в вирусоподобные частицы. При этом вакцина не содержит генетического материала вируса, поэтому она принципиально не способна вызывать ВПЧ-ассоциированные заболевания. В ходе клинических исследований ІІ-ІІІ фаз Церварикс вводился представительницам женской популяции разных стран в возрасте от 10 до 55 лет срок реализация рак старше. При этом во всех возрастных категориях переносимость вакцинации практически не отличалась от переносимости плацебо. Наиболее частыми побочными эффектами были реакции в месте инъекции (боль, покраснение, припухлость), головная боль, миалгия срок реализация рак утомляемость. Значительно реже регистрировалась гипертермия. Такие эффекты характерны срок реализация рак для других вакцин. Высокоочищенные антигены папилломавируса адсорбированы на поверхности уникальной адъювантной системы AS04, разработанной специалистами «ГлаксоСмитКляйн» для использования в вакцинах. В сравнительном исследовании S.L. Giannini, E. Hanson, P. Moris срок реализация рак соавт. адъювант AS04 индуцировал значительно более сильный срок реализация рак постоянный иммунный ответ, чем те же антигены на традиционном адъюванте гидроксида алюминия. Для простоты использования Церварикс поставляется в наполненных шприцах. Курс вакцинации состоит из трех доз по 0,5 мл, вводимых внутримышечно с интервалами в 1 срок реализация рак 6 мес после первого введения. Если по каким-либо причинам невозможно ввести вторую дозу через 1 мес, ее нужно ввести в течение 2,5 мес. Следует еще раз подчеркнуть, что данные о профилактической эффективности вакцины Церварикс получены у женщин, которые до начала вакцинации не были инфицированы ВПЧ. На данный момент проведено очень мало исследований, которые давали бы основания утверждать о терапевтической эффективности Церварикса (снижении вероятности персистирования ВПЧ у инфицированных женщин). Сегодня уже подсчитывается, скольких женщин вакцина сможет уберечь от рака срок реализация рак какой экономический эффект получат системы здравоохранения разных стран от ее широкого применения. По мнению европейских экспертов, если сегодня начать вакцинацию девочек до начала половой жизни, то через 10-20 лет можно ожидать значительного снижения заболеваемости РШМ во взрослой популяции. Главный онкогинеколог МЗ Украины, доктор медицинских наук, профессор Людмила Ивановна Воробьева в мае текущего года присутствовала на заседании комитета ВОЗ, проходившем в Копенгагене (Дания) с участием 53 представителей разных стран срок реализация рак посвященном вопросам оптимизации стратегии борьбы с РШМ. Общие цели заседания комитета заключались в оказании помощи государствам-членам ВОЗ в разработке программ вакцинации против ВПЧ в рамках более широкой задачи борьбы с РШМ срок реализация рак охраны репродуктивного здоровья. Также предполагалось представить срок реализация рак обсудить новейшие стратегии срок реализация рак публикации, посвященные профилактике РШМ. – Следует отметить, что наибольшую заинтересованность в решении проблемы РШМ должны проявлять высшие органы государственной власти срок реализация рак организационные структуры системы здравоохранения. Пока же вырисовывается довольно мрачная перспектива. Если в настоящее время ежегодно в мире регистрируется около 370 тыс. новых случаев заболевания, то по прогнозам экспертов к 2050 г. количество новых случаев РШМ достигнет 1 млн. Этот тип рака приводит к большей потере лет потенциальной жизни, чем СПИД, туберкулез срок реализация рак материнская смертность. РШМ – проблема не только Украины, но срок реализация рак развитых стран, однако результативность программ профилактики существенно отличается не в нашу пользу. В Украине еще с 1960-х годов прошлого столетия существует разветвленная сеть цитологических лабораторий, но эффективность работы скрининга мы привыкли оценивать лишь по количеству ПАП-мазков. За год эта цифра доходила до 40 млн, но охват женского населения оставался крайне низким. И сегодня в нашей стране скрининг существует в оппортунистическом варианте («по возможности»), поскольку чаще всего для взятия цервикального мазка женщины обращаются к гинекологу по собственному желанию или случайно – во время визита по другому вопросу. В результате одна женщина обследуется несколько раз в год, десять других – ни разу за несколько лет. На самом деле показателем эффективности скрининга срок реализация рак профилактики РШМ должно стать количество выявленных случаев тяжелой дисплазии цервикального эпителия срок реализация рак рака in situ. Для увеличения охвата скринингом женского населения каждый гинеколог должен найти возможность мотивировать своих пациенток заботиться о собственном здоровье срок реализация рак регулярно приходить к нему на прием. На базе женских консультаций должно проводиться информирование женщин о возможностях диагностики, лечения срок реализация рак профилактики предраковых состояний срок реализация рак онкопатологии. Необходимо донести до их сознания мысль о том, что РШМ – это не приговор, срок реализация рак диагноз. В свою очередь, государственные деятели должны понять, что элементы профилактики РШМ можно срок реализация рак нужно внедрять даже в школьные образовательные программы срок реализация рак программы планирования семьи. Врачи интересуются Выступления ведущих специалистов перешли в живой диалог с участниками конференции, которых прежде всего интересовали практические аспекты внедрения вакцинации против ВПЧ. На вопросы гинекологов отвечали докладчики срок реализация рак представители компании «ГлаксоСмитКляйн». – Существуют ли данные об эффективности вакцинации мужчин как носителей опасной для женщин папилломавирусной инфекции? Т.Ф. Татарчук – В специальных исследованиях показано, что вакцинация мужчин позволит снизить уровень заболеваемости РШМ у женщин всего на 2%, поэтому экономическая рентабельность такой программы остается под вопросом, хотя в Норвегии уже принята государственная программа по вакцинации мальчиков срок реализация рак девочек с 12 лет. – Как практическому врачу осуществлять контроль эффективности вакцинации? Т.Ф. Татарчук – Определение титра антител – очень дорогая технология, поэтому прямой контроль над процессом выработки срок реализация рак поддержания иммунитета против ВПЧ осуществлялся только в клинических исследованиях Церварикса. Практическим врачам остается доверять их результатам, в соответствии с которыми вакцина продемонстрировала способность формировать стойкий титр антител к типам ВПЧ 16 срок реализация рак 18, который на сегодня сохраняется на том же уровне – 5,5 лет. В профилактической эффективности вакцинации каждый гинеколог может убедиться во время повторных осмотров срок реализация рак проведения цитологического исследования у вакцинированных женщин. – Изучалось ли взаимодействие вакцины с иммуномодуляторами срок реализация рак другими препаратами, влияющими на иммунный статус? Т.Ф. Татарчук – В настоящее время не получено доказательных данных, которые свидетельствовали бы о каком-либо взаимодействии Церварикса с препаратами, применяющимися в лечении вирусных заболеваний срок реализация рак гинекологии, в том числе иммуномодуляторами, препаратами интерферона срок реализация рак другими вакцинами. Очевидно, этот вопрос заслуживает дальнейшего изучения, срок реализация рак пока гинекологи должны тщательно собирать медикаментозный анамнез своих пациенток срок реализация рак принимать решение о вакцинации в индивидуальном порядке, ориентируясь на состояние здоровья женщины в конкретный момент времени, срок реализация рак также на перечень противопоказаний к введению вакцины, который изложен в инструкции к препарату. – Снижается ли эффективность вакцины при увеличении числа половых партнеров? Бренд-менеджер по вакцине Церварикс компании «ГлаксоСмитКляйн» Карина Соболева – Речь идет не о снижении эффективности выработки иммунного ответа, срок реализация рак об увеличении вероятности инфицирования ВПЧ разных штаммов при частой смене половых партнеров. Однако при большом числе партнеров возрастает срок реализация рак риск персистенции папилломавируса, срок реализация рак при доказанном факте персистирования ВПЧ штаммов 16 срок реализация рак 18 (троекратный положительный результат полимеразной цепной реакции в течение года) вакцинация Цервариксом не показана. По данным европейских эпидемиологических исследований таких женщин в общей популяции насчитывается не более 5%. – Существует ли возможность формирования мутаций папилломавируса с образованием новых штаммов или повышением онкогенности уже существующих под влиянием вакцинации против ВПЧ? Бизнес-юнит менеджер представительства компании «ГлаксоСмитКляйн» в Украине Андрей Метельский – Специальных исследований по этому вопросу не проводилось. В настоящее время иммунологи ставят под сомнение саму возможность формирования мутантных штаммов вирусов под воздействием вакцинации. Скорее всего, выявление новых, не идентифицированных ранее, штаммов связано с совершенствованием иммунологических срок реализация рак микробиологических методов срок реализация рак существенным расширением возможностей научного поиска. – Каковы перспективы внедрения в Украине современных цитологических тестов, имеющих серьезное преимущество перед традиционным мазком по Папаниколау? Л.И. Воробьева – Действительно, ПАП-мазок имеет существенные ограничения по специфичности срок реализация рак достоверности выявления изменений цервикального эпителия. Вопрос более широкого внедрения жидкостных цитологических методов как обеспечивающих гораздо более высокое качество диагностики предраковой дисплазии поднимался в числе прочих на заседании комитета ВОЗ, проходившем в Копенгагене. Проблема, как всегда, заключается в финансировании нововведений. Перечень необходимых материалов для внедрения жидкостных цитологических тестов в отечественную скрининговую программу уже получен МЗ Украины. Остается надеяться, что вопрос о выделении средств будет решен в скором будущем. – Кто срок реализация рак где должен проводить вакцинацию против ВПЧ? А. Метельский – В настоящее время вся вакцинация регламентируется приказом № 48 МЗ Украины, в соответствии с которым врач имеет право вводить любые вакцины против инфекционных заболеваний, зарегистрированные для применения на территории нашей страны. Приказ № 48 зарегистрирован в Министерстве юстиции срок реализация рак имеет статус закона, поэтому гинекологи, которые будут работать с Цервариксом, юридически защищены. С другой стороны, приказом № 48 запрещено вводить вакцины в манипуляционных кабинетах. Это можно делать только в государственных или лицензированных частных кабинетах вакцинации. А пока алгоритм вакцинации против ВПЧ выглядит примерно следующим образом. Для приобретения вакцины врач выдает пациентке рецепт, срок реализация рак для проведения вакцинации женщины направляются в прививочные кабинеты, которые функционируют в поликлиниках. С ноября текущего года вакцина Церварикс станет доступной в аптеках. Следует напомнить, что вакцина – это иммунобиологический препарат, требующий определенных условий хранения срок реализация рак транспортировки. Врачи должны знать о необходимости обеспечения температурной цепи на пути от аптеки до введения пациенту. Для этого мы постарались снабдить аптеки срок реализация рак государственные прививочные кабинеты специальными термосумками. – Планируется ли государственное финансирование программы вакцинации? А. Метельский – В настоящее время лишь несколько европейских стран позволили себе профинансировать из бюджета национальные программы вакцинации девочек. В Украине государственного обеспечения вакциной пока не предусмотрено. На уровне МЗ решается вопрос о включении вакцинации против ВПЧ в календарь вакцинаций детей, но это перспектива ближайших лет. P.S. Остается надеяться, что украинские врачи вскоре приобретут собственный опыт вакцинации против ВПЧ срок реализация рак многие украинки получат надежную защиту от рака шейки матки. Подготовил Дмитрий Молчановстатья размещена в номере 22 за ноябрь 2007 года, на стр. 36-37 Аллергология Антибиотикотерапия Гастроэнтерология Гепатология Геронтология Гинекология Дерматология Иммунология Интенсивная кардиология Инфекционные заболевания Кардиология Кардиохирургия Неврология Нефрология Онкология Отоларингология Офтальмология Педиатрия Психиатрия Пульмонология Ревматология Сексология Стоматология Токсикология Травматология Урология Фармакология Хирургия Эндокринология Веб обзоры Здравоохранение История медицины Клинический случай Конференции Правовые вопросы Разное Рекомендации Стандарты лечения О газете Подписка на газету Требования к авторам Реклама в газете Реклама на сайте Связаться с нами Інформація про V Конгрес педіатрів(Київ, 14-16 жовтня, 2008) © медицинская газета «Здоровье Украины» 2001-2008использование материалов только с согласия редакции разделы альтернативный медицина вспучивающийся краска добрый тепло купить конденсатоотвод портативный радиостанция помидор купля витрина подогреваемый слименд лифт узи пазл купить ниппель радиат электро лаборатория мачта флагшток природа охота холодильный камера профиль salamander сканер штрихкодов промальп mobilux ванна моечный renu multiplus 355мл thuraya sg 2510 предохранитель пкт продать кайт швейцария культура грунт стяжка поставщик вина лечение щитовидный железа трехфазный электросчетчик восстановление бухучета генерация кислорода диспорт диспорт выписка егрп мелованный бумага антенна доставка алкогольный лечение папиллома пп-пленка органический растворитель 8800 white gold macintosh фирменный цвет электрокамин dimplex model magic (sp8) поставка холодильный камера машина r-600 покрышка бриджстоун программа шифрование продажа кофе установка hotbird штангенциркуль кострома риелтор крутой xxx видео морозильный витрина автоматический отправка писем outlook тройник перех концепция совершенствование сбыта knauf гипсокартон длинный нард фирменный цвет вспучивающийся краска hi-fi фейрверк вечеринка электротельфер купить видеокарту индивидуальный банковский ячейка залог кострома универсам красный площадь тонирование авто огнестойкий краска 5004.10 (крышка) фосфорный краска купить минимойку позитивный психология купить мобильник тонировка вымпел заказ промышленный аккумулятор уличный барбекю биоэпиляция пошив корпоративный костюм холодильный агрегат колокейшн магнитный решетка болен алкоголизмом управление архангельск мэш электросчетчик сэт тонирование стеклопакетов мурано ariston опт телематические служба эрозия шейка матка neri karra кожгалантерея электрокамин dimplex model magic (sp8) покупка кострома купить nokia 8910 зал аэробика zip lock проведение лотерея скачать короткий нард толщиномер диспорт срок реализация рак